Dicas de Especialistas para Deixar de Fumar

Definir uma data específica para parar é uma das estratégias mais consistentemente recomendadas pelos especialistas. Dá-lhe um objetivo concreto, tempo para se preparar e um ponto de compromisso psicológico. A DGS recomenda escolher uma data dentro das próximas duas semanas, próxima o suficiente para manter a motivação, mas distante o suficiente para se preparar adequadamente.

Antes da sua data para parar:

• Remova os produtos de tabaco do seu ambiente: Deite fora cigarros, isqueiros, cinzeiros e qualquer outro material associado ao fumar de casa, do carro e do local de trabalho. Tornar os cigarros fisicamente inacessíveis reduz o consumo impulsivo em momentos de fraqueza.
• Identifique os seus gatilhos: Faça uma lista das situações, emoções e hábitos que o levam a fumar: depois das refeições, com o café, quando está sob stress, com álcool. Planeie um comportamento alternativo específico para cada gatilho.
• Escolha a sua estratégia de apoio: Decida antecipadamente se vai usar terapia de substituição de nicotina (TSN), medicação prescrita, uma linha de apoio ou uma combinação. Tenha as ferramentas escolhidas prontas para a sua data para parar.
• Conte a amigos e familiares: A investigação mostra que o apoio social melhora significativamente as taxas de sucesso. Informar as pessoas à sua volta sobre a data em que vai parar cria responsabilização e torna mais fácil pedir ajuda quando precisa.

A terapia de substituição de nicotina (TSN) funciona fornecendo uma dose controlada e mais baixa de nicotina sem os milhares de outras substâncias nocivas presentes no fumo do cigarro. Reduz os sintomas de abstinência e as vontades, tornando a tentativa de parar mais fácil de gerir. A investigação indica que a TSN aproximadamente duplica a sua probabilidade de parar com sucesso em comparação com a força de vontade apenas.

A TSN está disponível em várias formas:

• Adesivos: Fornecem um nível de fundo constante de nicotina ao longo do dia. Ideais para quem fuma de forma consistente ao longo do dia. Disponíveis em versões de 16 horas (diurnas) ou de 24 horas.
• Pastilhas elásticas e pastilhas: Fornecem alívio imediato para vontades agudas. Particularmente úteis para gerir vontades situacionais fortes. Exigem técnica correta: a pastilha elástica deve ser mastigada lentamente e "estacionada" entre a bochecha e a gengiva (não mastigada continuamente).
• Inalador: Imita o gesto mão-boca do fumar, o que pode ajudar tanto com o hábito comportamental como com a vontade de nicotina.
• Spray nasal: A forma de TSN de ação mais rápida, útil para vontades intensas. Disponível com receita médica em muitos países.
• TSN combinada: Usar um adesivo (para a nicotina de fundo) combinado com uma forma de ação rápida (pastilha elástica, pastilha ou inalador para vontades agudas) é frequentemente mais eficaz do que uma única forma isolada. É recomendada para fumadores intensos.

A TSN está disponível sem receita na maioria dos países e pode ser obtida através dos serviços de saúde de apoio à cessação tabágica.

Para muitos fumadores, sobretudo os fumadores pesados e de longa data, os medicamentos sujeitos a receita melhoram significativamente as taxas de sucesso, para além do que a substituição de nicotina isolada consegue. Dois medicamentos têm forte evidência e estão aprovados para a cessação tabágica:

• Vareniclina (nomes comerciais: Champix na Europa, Chantix nos EUA): É o medicamento mais eficaz atualmente disponível para a cessação tabágica. A vareniclina atua ativando parcialmente os recetores nicotínicos (reduzindo a abstinência) e, ao mesmo tempo, bloqueia a ligação da nicotina (reduzindo a recompensa de fumar). Os ensaios clínicos mostram taxas de sucesso de aproximadamente 25 a 33% aos 12 meses quando combinada com aconselhamento, valores bastante superiores aos obtidos apenas com a substituição de nicotina ou com placebo. Requer receita médica e é habitualmente tomada durante 12 semanas. Algumas pessoas sentem náuseas, sonhos muito vívidos e alterações de humor; converse sobre isto com o seu médico.
• Bupropiona (nomes comerciais: Zyban, Wellbutrin): Inicialmente um antidepressivo, verificou-se que a bupropiona reduz as vontades de nicotina e os sintomas de abstinência. É eficaz e constitui uma opção para pessoas que não toleram a vareniclina. Também requer receita médica e deve ser iniciada 1 a 2 semanas antes da data de deixar de fumar.

Fale com o seu médico ou farmacêutico sobre se a medicação sujeita a receita é adequada para si. Ambos os medicamentos podem ser prescritos no âmbito dos serviços nacionais de saúde.

O apoio comportamental, seja de um conselheiro especializado em cessação tabágica, de um programa em grupo ou de uma linha telefónica de apoio, melhora significativamente as taxas de sucesso, especialmente quando combinado com medicação. A investigação indica que os fumadores que usam uma combinação de aconselhamento e medicação têm até 3 vezes mais probabilidade de parar com sucesso do que os que usam apenas a força de vontade.

Recursos de apoio disponíveis:

• Portugal: Linha SNS 24 (808 24 24 24) e as consultas de cessação tabágica dos centros de saúde oferecem aconselhamento, planos para parar e informação sobre recursos locais.
• Brasil: Disque Saúde 136 e o programa de tratamento do tabagismo do SUS oferecem apoio individual e em grupo com profissionais formados. Estudos mostram que quem recorre a estes serviços tem muito maior probabilidade de parar do que quem tenta sozinho.
• Apoio online e por aplicações: As evidências apoiam cada vez mais as ferramentas digitais, incluindo aplicações como o QuitSmokeApp, para acompanhar o progresso, gerir vontades e fornecer apoio motivacional entre sessões com um profissional de saúde.
• Grupos de apoio entre pares: As comunidades presenciais e online de pessoas que estão a parar em conjunto proporcionam responsabilização, partilha de estratégias e apoio emocional.

A principal conclusão de décadas de investigação é que o apoio faz a diferença. Seja qual for o método que use para parar, acrescentar uma camada de apoio personalizado, de um profissional, de um programa ou de uma comunidade, aumenta significativamente a sua probabilidade de sucesso a longo prazo.