在戒烟方面,没有单一的"正确"方法,研究表明只要以明确的戒烟日期为终点,冷火鸡法和逐渐减少都可以奏效。了解每种方法的证据,可以帮助您选择最有可能成功的策略。
研究怎么说?
迄今为止最严格的临床试验由Lindson-Hawley等(2016年)进行,发表在《内科学年鉴》上。该研究随机将吸烟者分配到两周内的突然戒烟(冷火鸡法)或逐渐减少组,两组都接受NRT和行为支持。
在这项单一试验中,冷火鸡法在4周(49%对39%)和6个月(22%对15%)的戒断率均高于逐渐减少,研究人员得出结论,在其研究人群中突然戒烟更有可能导致长期戒断。
汇总证据则更为平衡。2019年的一项Cochrane系统评价(Lindson等,CD013183,证据截至2018年10月)分析了51项试验、共22,509名参与者。在直接比较先减量再戒烟与突然戒烟的22项试验(9,219人)中,两种方法的长期戒断率相似(中等确定性证据)。在有速效尼古丁替代或伐尼克兰以及行为支持的情况下,减量法效果最好。
NHS目前建议设定一个明确的戒烟日期,而不是开放式的逐渐减少计划。这一建议适用于两种方法:逐渐减少应始终以固定日期结束。
冷火鸡法:优缺点
冷火鸡法意味着设定一个具体的戒烟日期,并在那天完全停止吸烟,没有逐渐过渡。
冷火鸡法的优点:
- 临床研究中结果良好,包括2016年的一项大型试验
- 心理上的清晰分界--您在特定的一天成为不吸烟者
- 不会长期暴露于尼古丁并继续强化吸烟习惯
- 可以从第一天就与NRT结合,缓解戒断症状
- 更简单:无需追踪和减少每日吸烟量
冷火鸡法的缺点:
- 前几天的戒断症状可能更为剧烈
- 需要对固定日期做出强烈的心理承诺
- 某些人觉得全有或全无的方面令人望而却步
许多成功戒烟的人认为设定明确的戒烟日期是转折点--它创造了心理承诺并留出了准备时间。
逐渐减少:优缺点
逐渐减少涉及在设定的时间段内(通常为2至4周)有系统地减少每天吸烟的数量,然后再达到最终的戒烟日期。
逐渐减少的优点:
- 对重度吸烟者或尼古丁依赖性高的人来说可能感觉不那么令人望而却步
- 仍然提供在完全戒烟前练习应对策略的机会
- NHS支持这种方法,只要它导致明确的戒烟日期
逐渐减少的缺点:
- 在2016年的一项大型试验中表现不如冷火鸡法,但汇总的Cochrane证据显示两者长期戒断率相似
- 可能延迟对实际戒烟的心理承诺
- 每天持续吸烟维持习惯并强化成瘾
- 可能无限期延长过程,永远达不到戒烟日期的风险
如果您选择逐渐减少,设定一个具体的、不可谈判的戒烟日期并使用NRT或其他戒断工具支持最后一步至关重要。
使任一方法有效:NRT和支持的作用
无论您选择哪种方法,当您将其与基于证据的支持相结合时,成功的机会都会大幅提高:
- 尼古丁替代疗法(NRT):贴片、口香糖、含片、吸入器和喷雾都可以在药店购买,并且可以大致将您成功戒烟的机会提高一倍。NRT适用于两种方法--冷火鸡戒烟时用贴片提供稳定的尼古丁缓解,或通过用NRT产品替代香烟来支持逐渐减少。
- 处方药物:伐尼克兰(Champix/Chantix)和安非他酮是有强有力临床证据可以提高戒烟率的处方药物。如果NRT单独使用效果不佳,请咨询您的全科医生。
- 行为支持:戒烟服务、咨询和支持小组显著提高戒烟率。NHS戒烟服务在英格兰提供免费支持。
- 追踪您的进展:使用QuitSmokeApp等工具追踪戒烟时间、节省的钱和健康里程碑,提供动力并帮助您看到自己走了多远。
最重要的是选择一种您真正承诺的方法,并尽可能多地使用支持。研究一致表明,药物和行为支持的结合产生最佳结果。
常见问题
不一定。Lindson-Hawley等于2016年发表在《内科学年鉴》上的标志性试验发现,突然戒烟(冷火鸡法)比逐渐减少产生更高的戒断率:六个月时,22%的冷火鸡法戒烟者保持戒断,而逐渐减少组为15%。然而,2019年汇总了22项直接比较试验的Cochrane系统评价发现,两种方法的长期戒断率相似(中等确定性证据)。最好的方法是您最有动力和准备好贯彻到底的方法,并结合明确的戒烟日期和有证据支持的帮助。
当然可以。"冷火鸡"是指在设定的日期突然停止吸烟--并不意味着不寻求任何帮助。强烈建议从戒烟日期起使用NRT,可以将成功率大致提高一倍。您可以使用贴片提供稳定的背景缓解,以及快速作用的NRT(口香糖、喷雾或含片)应对突发性烟瘾。
最强烈的身体戒断症状通常在最后一支烟后2至3天达到峰值,并在接下来的一周内开始减轻。大多数身体症状在2至4周内消退。与强烈习惯和触发因素相关的心理渴望可能持续更长时间,但通常在第一个月后变得弱多了。使用NRT可以显著降低戒断症状的严重程度。
来源
资料来源:世界卫生组织(中文)- 戒烟;Lindson 等(2019),Cochrane系统评价 CD013183 - Smoking reduction interventions for smoking cessation;Lindson-Hawley 等(2016),Annals of Internal Medicine。