吸烟与勃起功能障碍

发布日期: · 基于世界卫生组织(WHO)、英国国家医疗服务体系(NHS)、美国疾控中心(CDC)和美国癌症协会(ACS)的数据

勃起功能障碍是吸烟后果中最少被谈论、却证据最充分的一个。吸烟者出现勃起功能障碍的概率约为不吸烟者的1.5到2倍,而这种损害与香烟对血管的作用直接相关。好消息是:与许多其他吸烟危害不同,这个问题往往在戒烟后几个月内就会改善。

吸烟如何导致勃起功能障碍

勃起本质上是一个血流事件:阴茎的动脉放松扩张,让数倍于平常的血液流入。吸烟正是攻击这一机制。

  • 血管内壁受损。烟草烟雾中的化学物质会损伤血管内皮——这一薄层负责释放一氧化氮,正是使勃起在生理上成为可能的信号分子。
  • 动脉变窄。吸烟加速动脉粥样硬化。阴茎动脉只有1-2毫米宽,因此比心脏动脉更早堵塞——这也是勃起功能障碍常常是心血管疾病早期警示信号的原因。
  • 即时血管收缩。每支香烟后几分钟内,尼古丁就会收缩血管,当场减少血流。

研究结果

吸烟与勃起功能障碍的关联是男性健康研究中最一致的发现之一:

  • 荟萃分析发现,吸烟者出现勃起功能障碍的概率约为从不吸烟者的1.5倍,戒烟者介于两者之间。
  • 一项针对8000多名男性的澳大利亚研究(《烟草控制》,2006年)发现明显的剂量-反应关系:每天多抽一支烟,风险就上升,每天抽超过一包的人风险比不吸烟者高约39%。
  • 马萨诸塞州男性老龄化研究发现,吸烟使中度至完全勃起功能障碍的概率几乎翻倍
  • 这种关联在年轻男性中最强,吸烟是他们勃起功能障碍最主要的可改变原因之一。

戒烟后会发生什么

血管的恢复开始得惊人地快:

  • 24至48小时内,一氧化碳离开血液,供氧改善,勃起所依赖的血管内壁也会在几天内开始恢复。
  • 数周至数月内,血管内皮和一氧化氮信号通路开始恢复。在《BJU International》的一项前瞻性研究中,戒烟的勃起功能障碍吸烟者中有25%在一年后报告明显改善——而继续吸烟者中无一人改善。
  • 约六个月时,一项实验研究(《BJU International》,2012年)发现,坚持戒烟的男性勃起反应明显优于复吸者,年轻男性改善最大。

QuitSmokeApp会在你的健康恢复时间线上呈现这一点:勃起功能指标会在戒烟日之后的头六个月内逐渐填满。

生育能力也会恢复

导致勃起功能障碍的血管和DNA损伤同样会损害生育能力——男女皆然:

  • 男性:吸烟会降低精子数量、活力和形态。由于精子成熟约需三个月,戒烟后经过大约一个完整生产周期,质量就会改善。
  • 女性:吸烟女性怀孕所需时间更长,绝经也提前一到四年;生育方面的大部分影响会在戒烟后一年内消退。
  • 计划怀孕?先戒烟是双方最好的准备——也请阅读我们关于孕期戒烟的文章

常见问题

对许多男性来说会明显改善——尤其当吸烟是主因且年龄在50岁以下时。在一项前瞻性研究中,25%的戒烟者在一年内勃起功能得到改善,而继续吸烟者中无一改善。由其他原因(糖尿病、高血压、药物)引起的长期勃起功能障碍,除戒烟外可能还需医学治疗,因此也请咨询医生。

血流的可测量改善在几天内就会出现,多数研究发现勃起功能在戒烟后三到六个月内有明显改善。年轻男性和轻度吸烟者恢复最快、最彻底。

早期研究提示会:尼古丁本身会收缩血管,2022年一项大型美国研究发现,每天使用电子烟的人出现勃起功能障碍的概率是从不使用者的两倍多。因此,改用电子烟并不能解决与吸烟相关的勃起功能障碍。

来源

Pourmand G. 等, 'Do cigarette smokers with erectile dysfunction benefit from stopping?', BJU International (2004) · Harte C.B. & Meston C.M., BJU International (2012) · Millett C. 等, Tobacco Control (2006) · Feldman H.A. 等, Massachusetts Male Aging Study, Journal of Urology · El-Shahawy O. 等, American Journal of Preventive Medicine (2022) · 国家心血管病中心 · 国家卫生健康委员会 · 世界卫生组织

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