Dampfen und Rauchen im Vergleich: Was die Forschung sagt
E-Zigaretten und das Dampfen sind immer häufiger geworden, und viele Raucher erwägen den Umstieg auf die E-Zigarette als Weg zum Aufhören. Die Wissenschaft zum Dampfen entwickelt sich weiter, doch es gibt klare Punkte, in denen sich Gesundheitsbehörden wie NHS, CDC und WHO einig sind: Dampfen ist weniger schädlich als Rauchen, aber nicht ohne Risiken, und es ist nicht von allen Behörden als Entwöhnungshilfe zugelassen.
Ist Dampfen weniger schädlich als Rauchen?
Die kurze Antwort: Ja, E-Zigaretten sind wesentlich weniger schädlich als Tabakzigaretten, aber sie sind nicht harmlos.
Zigarettenrauch ist vor allem wegen der tausenden giftigen und krebserregenden Chemikalien schädlich, die beim Verbrennen von Tabak entstehen. E-Zigaretten erhitzen eine Flüssigkeit (die Nikotin, Propylenglykol, pflanzliches Glycerin und Aromen enthält), um einen Dampf zu erzeugen, ein Vorgang, bei dem keine Verbrennung stattfindet und nicht dieselbe Bandbreite giftiger Chemikalien entsteht.
Der NHS gibt an, dass E-Zigaretten "rund 95 % weniger schädlich als Zigaretten" seien, eine Zahl aus einer Übersichtsarbeit von Public Health England aus dem Jahr 2015. Diese Zahl ist jedoch eine Schätzung, keine genaue Messung, und spiegelt unseren besten derzeitigen Kenntnisstand wider, keine endgültige Langzeitbewertung.
Bekannte zentrale Risiken des Dampfens sind:
- Nikotinabhängigkeit: Die meisten E-Zigaretten enthalten Nikotin und erhalten damit die Sucht aufrecht. Der Umstieg vom Rauchen auf das Dampfen befreit Sie nicht von der Nikotinabhängigkeit.
- Reizung der Lunge: Der Dampf von E-Zigaretten kann die Atemwege reizen und Husten und Kurzatmigkeit verursachen, besonders bei leistungsstarken Geräten oder bestimmten Aromen.
- Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System: Nikotin aus dem Dampfen beeinflusst wie das aus Zigaretten Herzfrequenz und Blutdruck.
- Potenziell schädliche Chemikalien: Einige Aromen in E-Liquids (insbesondere Diacetyl, das in der Industrie mit der "Popcorn-Lunge" in Verbindung gebracht wird) und Zersetzungsprodukte der Heizwendeln können schädliche Verbindungen erzeugen, wenn auch in der Regel in weit geringeren Mengen als im Zigarettenrauch.
Die Langzeitfolgen sind noch unbekannt
Eine der wichtigsten Warnungen zum Dampfen ist, dass die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen noch nicht vollstaendig bekannt sind. E-Zigaretten sind erst seit den fruehen 2010er Jahren weit verbreitet, ein viel zu kurzer Zeitraum, um die Folgen von 20 oder 30 Jahren Dampfen zu beurteilen, was der relevante Vergleich fuer Raucher ist, die jung damit anfangen.
Die CDC stellt ausdruecklich fest, dass E-Zigaretten nicht sicher sind und dass Jugendliche, junge Erwachsene, Schwangere sowie Erwachsene, die derzeit keine Tabakprodukte konsumieren, keine E-Zigaretten verwenden sollten.
Die Position der WHO ist zurueckhaltender als die des NHS: Die WHO hat E-Zigaretten nicht als Hilfsmittel zur Rauchentwoehnung befuerwortet und weist darauf hin, dass die Belege zu ihrer Wirksamkeit und Sicherheit nicht ausreichen, um feste Empfehlungen auszusprechen. Die WHO ist besonders besorgt ueber das Marketing an junge Menschen und ueber das Potenzial von E-Zigaretten, bei Jugendlichen als Einstieg in das herkoemmliche Rauchen zu dienen.
Zu den konkreten Unsicherheiten gehoeren:
- Langfristige Auswirkungen auf die Atemwege durch das Inhalieren von Aerosolen aus Propylenglykol und pflanzlichem Glycerin
- Moegliche kumulative Effekte von Aromastoffen
- Die gesundheitlichen Auswirkungen von Metallen, die aus den Heizspulen freigesetzt werden (Nickel, Zinn, Blei)
- Der Zusammenhang zwischen Dampfen und Lungenerkrankungen (einschliesslich EVALI, einer mit E-Zigaretten oder Dampfprodukten verbundenen Lungenschaedigung, die vorrangig mit Vitamin-E-Acetat in illegalen THC-Kartuschen in Verbindung gebracht wird)
Dampfen als Hilfsmittel zur Rauchentwoehnung: Was die Regulierungsbehoerden sagen
Die regulatorische Haltung zu E-Zigaretten als Hilfsmittel zur Rauchentwoehnung unterscheidet sich erheblich von Land zu Land:
- Grossbritannien (NHS/MHRA): Der NHS betrachtet E-Zigaretten als moeglicherweise nuetzliches Hilfsmittel fuer erwachsene Raucher, die aufhoeren moechten, und die NHS Stop Smoking Services koennen Raucher unterstuetzen, die sich entscheiden, E-Zigaretten als Teil ihres Aufhoerversuchs zu nutzen. Der NHS betont, dass das Ziel ein vollstaendiger Umstieg von Zigaretten auf E-Zigaretten als Zwischenschritt sein sollte, um anschliessend auch das Dampfen zu beenden.
- USA (FDA): Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat E-Zigaretten nicht als Hilfsmittel zur Rauchentwoehnung zugelassen. Keiner E-Zigarette wurde eine FDA-Zulassung als therapeutisches Produkt zur Rauchentwoehnung erteilt. Die FDA hat Nikotinersatztherapie und verschreibungspflichtige Medikamente (Vareniclin, Bupropion) als Hilfsmittel zur Rauchentwoehnung zugelassen, jedoch keine E-Zigaretten.
- WHO: Die WHO empfiehlt E-Zigaretten nicht als Hilfsmittel zur Rauchentwoehnung und fordert eine strengere Regulierung. Sie weist darauf hin, dass die Belege nicht ausreichen, um ihre Verwendung zur Rauchentwoehnung auf politischer Ebene zu unterstuetzen, und aeussert Bedenken hinsichtlich ihrer weltweiten Bewerbung.
Eine im Jahr 2019 im New England Journal of Medicine veroeffentlichte randomisierte kontrollierte Studie (Hajek et al.) ergab, dass E-Zigaretten in Kombination mit verhaltensbezogener Unterstuetzung nach einem Jahr hoehere Abstinenzraten erzielten als eine Nikotinersatztherapie allein (18 % gegenueber 10 %). Allerdings dampften 80 % derjenigen, die mit E-Zigaretten aufgehoert hatten, nach einem Jahr noch immer, verglichen mit 9 % der Nikotinersatztherapie-Gruppe, die noch immer eine Nikotinersatztherapie nutzten.
Das Problem des Parallelkonsums
Parallelkonsum, also die gleichzeitige Nutzung von E-Zigaretten und herkoemmlichen Zigaretten, ist weit verbreitet und ein wichtiges Thema, das man verstehen sollte. Viele Menschen steigen auf das Dampfen um, um das Rauchen aufzugeben, nutzen dann aber beide Produkte.
Die gesundheitlichen Folgen des Parallelkonsums sind erheblich:
- Kein nennenswerter gesundheitlicher Nutzen: Der gesundheitliche Nutzen einer Rauchreduktion ergibt sich vor allem aus dem Wegfall der Verbrennungsprodukte. Studien deuten darauf hin, dass Parallelkonsumenten, die weiterhin einige herkoemmliche Zigaretten rauchen, nicht die Vorteile fuer Herz-Kreislauf-System und Atemwege erreichen, die sich aus einem vollstaendigen Rauchstopp ergeben.
- Aufrechterhaltene Nikotinabhaengigkeit: Der Parallelkonsum haelt die Sucht aktiv und erschwert einen spaeteren vollstaendigen Rauchstopp.
- Truegerische Sicherheit: Manche Parallelkonsumenten haben das Gefuehl, Fortschritte beim Aufhoeren zu machen, obwohl sie in Wirklichkeit lediglich eine neue Methode der Nikotinzufuhr hinzugefuegt haben.
Wenn Sie sich entscheiden, E-Zigaretten als Teil Ihres Aufhoerversuchs zu nutzen, ist der Rat des NHS eindeutig: Das Ziel sollte sein, vollstaendig umzusteigen, also von Zigaretten auf E-Zigaretten, und anschliessend darauf hinzuarbeiten, auch das Dampfen zu beenden. Weiterhin herkoemmliche Zigaretten zusaetzlich zum Dampfen zu rauchen, bringt nur einen minimalen gesundheitlichen Nutzen. Wenn Ihnen der Umstieg nicht geholfen hat, mit dem Rauchen aufzuhoeren, sprechen Sie mit einem NHS Stop Smoking Service oder Ihrer Hausaerztin bzw. Ihrem Hausarzt ueber andere Optionen.
Häufig gestellte Fragen
E-Zigaretten sind deutlich weniger schaedlich als herkoemmliche Zigaretten, aber sie sind nicht sicher. Sie enthalten Nikotin (das die Sucht aufrechterhaelt), und der Dampf enthaelt Chemikalien, die die Lunge reizen koennen. Die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen des Dampfens sind noch nicht bekannt, da E-Zigaretten erst seit kurzer Zeit weit verbreitet sind. Die CDC weist darauf hin, dass E-Zigaretten fuer Jugendliche, junge Erwachsene, Schwangere sowie Erwachsene, die derzeit keine Tabakprodukte konsumieren, nicht sicher sind. Fuer derzeitige erwachsene Raucher verringert ein vollstaendiger Umstieg auf E-Zigaretten die gesundheitlichen Risiken, beseitigt sie jedoch nicht.
Einige Belege deuten darauf hin, dass E-Zigaretten erwachsenen Rauchern beim Aufhoeren helfen koennen, insbesondere in Kombination mit verhaltensbezogener Unterstuetzung. Eine Studie aus dem Jahr 2019 (Hajek et al., NEJM) ergab nach einem Jahr hoehere Abstinenzraten mit E-Zigaretten plus Beratung als mit Nikotinersatztherapie plus Beratung (18 % gegenueber 10 %). Allerdings hat die FDA E-Zigaretten nicht als Hilfsmittel zur Rauchentwoehnung zugelassen, und 80 % derjenigen, die mit E-Zigaretten aufgehoert hatten, dampften nach einem Jahr noch immer. Der NHS betrachtet sie als nuetzliche Option fuer erwachsene Raucher, die sie ausprobieren moechten, empfiehlt aber zugelassene Medikamente und Nikotinersatztherapie als Ansaetze der ersten Wahl. Wenn Sie E-Zigaretten zur Rauchentwoehnung in Erwaegung ziehen, sprechen Sie mit Ihrer Hausaerztin bzw. Ihrem Hausarzt oder einer Beraterin bzw. einem Berater zur Rauchentwoehnung.
Passivdampf aus E-Zigaretten ist deutlich weniger schaedlich als Passivrauch aus Zigaretten, da er nicht die Verbrennungsprodukte von Tabak enthaelt. Er ist jedoch nicht voellig unbedenklich, denn er enthaelt weiterhin Nikotin, Feinstaub und einige potenziell schaedliche Chemikalien. Die Forschung zur Belastung durch Passivdampf ist begrenzt, und die Gesundheitsbehoerden empfehlen, nicht in der Naehe von Kindern, Schwangeren oder Menschen mit Atemwegserkrankungen zu dampfen. Passivdampf sollte hinsichtlich des Risikos nicht mit Passivrauch gleichgesetzt werden, aber es sollte auch nicht angenommen werden, dass er fuer Umstehende sicher ist.
Quellen
Quellen: BZgA rauchfrei; DKFZ; WHO - Tobacco; Hajek P. et al. (2019), "A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy," New England Journal of Medicine.
